Phân biệt Hen suyễn, Viêm phế quản mạn và COPD

Viêm phế quản mạn

Hen suyễn

COPD

Định nghĩa

Là tình trang viêm, tăng tiết chất nhầy mạn tính của niêm mạc phế quản, gây ho, khạc đờm liên tục hoặc tái phát từng đợt ít nhất 3 tháng /năm và liên tiếp trong 2 năm trở lên

Là tình trạng viêm mạn tính đường dẫn khí với sự tham gia của nhiều tế bào và thành phần tế bào làm tăng tính đáp ứng của đường thở (phù nề và chít hẹp đường thở).

Là tình trạng tắc nghẽn đường thở ra không hồi phục hoàn toàn

Triệu chứng

- Ho, khạc đàm

- Khó thở xuất hiện ở giai đoạn muộn của bệnh hoặc đã chuyển sang COPD

- Cơn khó thở chậm rít, thường xảy ra về đêm, ở thì thở ra

- Ho, khạc đàm xuất hiện cuối cơn

Giữa các cơn hen BN gần như hoàn toàn bình thường

- Ho, khạc đàm nổi bật

- Khó thở âm thầm khi gắng sức

Triệu chứng luôn tồn tại

Bệnh lý

Viêm niêm mạc đường thở

Viêm niêm mạc đường thở to, đường thở nhỏ

Viêm niêm mạc đường thở nhỏ, thường có tổn thương nhu mô phổi và các cơ quan khác

Cận LS

Chức năng thông khí phổi bình thường

FEV1 > 15% LÀ TEST dương tính.

- Thông khí phổi: FEV1< 80% lý thuyết

- Rối loạn thông khí tắc nghẽn (FEV1/FVC < 70%)

Nguyên nhân

Chủ yếu có tiền sử hút thuốc

Đa dạng: bụi khói, phấn hoa, lông vậy nuôi, thời thiết, khói thuốc,…

Chủ yếu có tiền sử hút thuốc

Cơ chế

- Biến đổi chất gian bào.
- Mất cân bằng giữa protease và kháng protease.
- Stress oxy hóa: khuếch đại phản ứng viêm, hoạt hóa gene liên quan đến viêm, bất hoạt kháng protease, kích thích tiết nhầy, giảm tác dụng chống viêm của glucocorticoid

- Chất kích thích + chất TGHH tác động trực tiếp cơ trơn phế quản => co thắt, phù nề, tăng tiết nhầy

- Mất CB hệ TK + hệ phó giao cảm (acetylcholine gây co thắc PQ) và hệ GC (adrenanlin gây giãn PQ)

- Tăng BCĐNTT, ĐTB, lymphoT => giải phóng protease, chất TGHH gây viêm, cytokine

- Mất CB HT protease và kháng protease => Tăng hoạt tính elastase => phá hủy thành phế nang