Chẩn đoán và Điều trị COPD theo Gold 2015-2018

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là bệnh lý khá phổ biến trong xã hội hiện đại. Hiện nay, để đánh giá mức độ bệnh, bác sĩ thường sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán theo GOLD và cách điều trị. Vậy tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị COPD theo GOLD là gì, tìm hiểu bài viết dưới đây

chẩn đoán copd theo gold

Chẩn đoán COPD theo GOLD

1. Chẩn đoán COPD theo GOLD

Theo GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – chiến lược toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính cần được cân nhắc ở tất cả các bệnh nhân có khó thở, ho mạn tính hoặc sinh nhiều đờm và/hoặc có tiền sử phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ để chẩn đoán triệu chứng của COPD.

Trong đó tiến hành đo phế dung khi ở bệnh nhân trên 40 tuổi có 1 trong các yếu tố nguy cơ sau:

Khó thở

Tăng lên theo thời gian

Tệ hơn khi tập thể dục/hoạt động mạnh

Kéo dài

Ho mạn tính

Có thể không liên tục hoặc không sinh đờm

Khò khè tái phát

Sinh đờm mạn tính

Sinh đờm mạn tính có thể là chỉ dấu của COPD

Nhiễm trùng đường hô hấp dưới tái phát

Tiền sử phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ

Bẩm sinh (yếu tố gene, bất thường bẩm sinh hoặc trong quá trình phát triển)

Hút thuốc

Khói từ bếp hoặc nhiên liệu đốt

Yếu tố nghề nghiệp: bụi, hơi, khí và các chất hóa học khác

Tiền sử gia đình và/hoặc yếu tố thời trẻ

VD: trẻ nhẹ cân, nhiễm trùng hô hấp thời trẻ

Phế dung kí được sử dụng làm tiêu chuẩn chẩn đoán, theo đó FEV1/FVC < 0.7 sau hít giãn phế quản khẳng định sự xuất hiện của hạn chế đường khí và COPD ở bệnh nhân có triệu chứng và tiếp xúc với yếu tố nguy cơ.

Trong đó: FEV1 Là thể tích thở ra tối đa trong giây đầu tiên. FVC là thể tích thở ra tối đa khi gắng sức.

Dựa trên các yếu tố đó, bệnh tắc nghẽn phổi mãn tính được chia làm 4 giai đoạn theo GOLD:

Giai đoạn I: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhẹ

Giai đoạn II: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trung bình

Giai đoạn III: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng

Giai đoạn IV: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính rất nặng

FEV1/FVC < 70%

FEV1 > 80% giá trị dự đoán

FEV1/FVC <70%

50% <FEV1 < 80% giá trị dự đoán

FEV1/FVC <70%

30% <FEV1 < 50% giá trị dự đoán

FEV1/FVC < 70%

FEV1 < 30% giá trị dự đoán

Có  triệu  chứng  mạn  tính  (ho, khạc đờm, khó thở)

Có hoặc không có các triệu chứng mạn tính (ho, khạc đờm, khó thở)

Thường có các triệu chứng mạn tính (ho, khạc đờm, khó thở)

Có dấu hiệu lâm sàng của suy hô hấp mạn tính

Xem thêm: Tắc nghẽn phổi mãn tính sống được bao lâu?

Những điểm mới trong tiêu chuẩn chẩn đoán COPD GOLD 2017 so với GOLD 2015 Và 2016:

So với GOLD 2015 và GOLD 2016 thì phác đồ điều trị GOLD 2017 có những thay đổi đáng kể để phù hợp với chẩn đoán và điều trị căn bệnh này. Ngay từ định nghĩa về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính : GOLD 2017 nhấn mạnh COPD là bệnh phổ biến, được đặc trưng bởi bởi sự hiện diện của triệu chứng hô hấp và giới hạn dòng khí do đường dẫn khí và/hoặc bất thường phế nang thường do bởi tiếp xúc với hạt và khí độc hại.

tiêu chuẩn chẩn đón copd theo gold 2017

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo GOLD 2017 có nhiều đổi mới

Trong chẩn đoán, GOLD 2017 có một số thay đổi trong đánh giá mức độ nặng của bệnh theo cách đánh giá ABCD:

  • GOLD 2017 phân tách độ phế dung kí (đo FEV1 sau hít thuốc giãn phế quản) khỏi việc đánh giá triệu chứng hô hấp/nguy cơ gặp cơn COPD cấp.
  • Chỉ số FEV1 chỉ còn được sử dụng để đánh giá mức độ hạn chế dòng khí ở bệnh nhận
  • Đánh giá triệu chứng hô hấp/nguy cơ gặp cơn COPD cấp (phân loại ABCD) chỉ còn phụ thuộc vào tiền sử đợt cấp và đánh giá triệu chứng (thông qua điểm mMRC hoặc CAT)

Trong khi đó, GOLD 2015 và GOLD 2016: kết quả phế dung khí FEV1) nằm trong việc đánh giá ABCD.

2. Điều trị COPD theo GOLD 

Điều trị COPD theo GOLD 2014 - 2016 đã có nhiều thay đổi so vơi GOLD 2017 để phù hợp với sự phát triển của các thuốc điều trị COPD và những nghiên cứu thêm về căn bệnh này:

  • GOLD 2017 bổ sung thêm chi tiết: bệnh nhân cần được đánh giá thường xuyên kĩ thuật sử dụng các dụng cụ hít để tăng hiệu quả điều trị. Bởi các thuốc xịt hít, giãn phế quản đóng vai trò quan trọng trong cả cuộc đời của bệnh nhân và tai biến do sử dụng các thuốc này xảy ra khá nhiều là giảm hiệu quả điều trị bệnh. Nhận thấy bất cập và tầm quan trọng của điều này GOLD đã bổ sung thêm điều này vào tiêu chuẩn điều trị COPD theo GOLD.
  • Điều trị COPD theo GOLD 2017: bỏ việc sử dụng tulobuterol và corticosteroid dạng hít (ICS) đơn độc (beclomethasone, budenosid, fluticason đơn độc). ICS cần được phối hợp với thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài từ formoterol, salmeterol.

GOLD 2017 thay đổi việc lựa chọn thuốc điều trị bệnh COPD theo phân loại ABCD như bảng dưới:

 

Điều trị COPD theo GOLD 2017

Điều trị COPD theo GOLD 2016

A ( Bệnh nhân có nguy cơ thấp, triệu chứng ít)

Bệnh nhân có thể sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn/dài

Khuyến cáo ưu tiên các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn đơn độc trước khi sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng dài hoặc phối hợp các thuốc tác dụng ngắn với nhau.

Có thể phổi hợp thêm theophyllin

B ( Bệnh nhân có nguy cơ thấp và triệu chứng nhiều)

Sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng dài (LABA/LAMA), phối hợp LABA và LAMA ở bệnh nhân có triệu chứng dai dẳng.

(thuốc giãn PQ tác dụng dài được ưu tiên so với thuốc giãn PQ tác dụng ngắn)

Sử dụng ưu tiên là thuốc giãn PQ tác dụng dài, có thể phối hợp LABA và LAMA nếu cần thiết.

Có thể phổi hợp thêm SAMA và/hoặc SABA; theophylin

C (Bệnh cơ cao, triệu chứng ít)

Ưu tiên sử dụng thuốc GPQ tác dụng dài, trong đó LAMA được ưu tiên so với LABA. Bệnh nhân không đáp ứng với LAMA có thể thêm LABA hoặc ICS (LABA được ưu tiên do sử dụng ICS làm tăng nguy cơ viêm phổi ở 1 số bệnh nhân)

Ưu tiên sử dụng phác đồ có ICS phối hợp LABA hoặc LAMA.

Lựa chọn thay thế: phối hợp 2 trong 3 nhóm LABA, LAMA hoặc ức chế phosphodiesterase-4.

Có thể phổi hợp thêm sử dụng SAMA và/hoặc SABA; theophylin

D (Nguy cơ cao, triệu chứng nhiều)

Ưu tiên sử dụng LAMA phối hợp LABA.

Thêm ICS vào phác đồ LAMA+LABA nếu bệnh nhân không tiến triển.

Nếu vẫn không đáp ứng, thêm roflumilastr ở bệnh nhân có FEV1 < 50% có viêm phế quản mạn. Them macrolid (azithromycin).

Ưu tiên: ICS + LAMA và/hoặc LABA.

Thay thế: ICS+LAMA+LABA; ICS+LABA + thuốc ức chế phosphodiesterase-4; LABA+LAMA; LAMA + thuốc ức chế phosphodiesterase-4.

Có thể phổi hợp thêm carbocystein, N-acetylcystein, SAMA và/hoặc SABA; theophylin

Bên cạnh việc tuân thủ phác đồ điều trị thì việc cân bằng chế độ sinh hoạt, nếp sống kết hợp với sử dụng một số sản phẩm thảo dược thiên nhiên giúp hỗ trợ tích cực trong việc làm chậm tiến triển của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

Hy vọng với những kiến thức về tiêu chuẩn chẩn đoán và cách điều trị COPD theo GOLD và những điểm mới của COPD GOLD 2017 ở bài viết trên, sẽ góp phần giúp người bệnh hiểu hơn về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và sớm phát hiện bệnh từ những dấu hiệu sớm nhất để điều trị bệnh hiệu quả.

Hiện nay sử dụng sản phẩm từ thảo dược hỗ trợ điều trị giảm các triệu chứng bệnh COPD đã đem lại nhiều hiệu quả cho bệnh nhân. Trong đó đặc biệt là cao AntidiCOPD là hỗn hợp cao của cây Sophora flavescens (hoàng cầm râu) và Dracaena cambodiana (Huyết giác) có tác dụng giãn phế quản, thông phổi, long đờm, giảm ho.

Bảo Khí Khang gồm các thành phần: Cao AntidiCOPD, Cao lá hen, Cao cốt khí củ… là sản phẩm dành riêng cho bệnh Phổi tắc nghẽn mạn - mãn tính COPD

Đây là một sản phẩm từ thảo dược tự nhiên, được chứng minh an toàn bởi Viện Kiểm nghiệm thuốc trung ương, giúp hỗ trợ:

  • Giảm: đờm, ho, khó thở
  • Giảm tái phát đợt cấp và biến chứng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD

Hơn 800.000 khách hàng đã sử dụng Bảo Khí Khang, trên 95% người dùng thấy sức khỏe cải thiện rõ rệt qua 03 giai đoạn:

  • 7-10 ngày đầu: Đờm (đàm) tích tụ lâu ngày ở đường thở bắt đầu loãng ra, đờm nhiều hơn nhưng dễ khạc hơn. Có thể tăng ho để tống đẩy đờm (đàm) ra. Đây là phản xạ tự nhiên và thường kéo dài 2-3 ngày.
  • Sau 2-3 tuần: Phần lớn người bệnh đã dùng Bảo Khí Khang nhận thấy: giảm rõ rệt các triệu chứng: Đờm (đàm), Ho, Khó thở.
  • Sau 3-6 tháng sử dụng: Các cơn Ho, Khó thở gần như không còn, các đợt cấp giảm hẳn. Sức khỏe cải thiện rõ rệt, có thể làm việc và vui sống bên con cháu.

Để tìm mua sản phẩm Bảo Khí Khang hỗ trợ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - COPD, mời bạn gọi điện trực tiếp tới tổng đài miễn cước 1800.0055 gặp Dược sĩ và nghe tư vấn.

Bạn cũng có thể xem Điểm bán Bảo Khí Khang để tìm nơi mua gần với bạn nhất.

* Sản phẩm không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh

Xếp hạng: 5 (1 phiếu bầu)

Gửi câu hỏi hoặc đặt hàng

banner

 

Viên uống Bảo Khí Khang với thành phần chính là Cao Lá Hen và cao AntidiCOPD đã được chứng nhận lâm sàng giúp:

     + Hỗ trợ người bệnh giảm: ho, khạc đàm đờm, kthó thở 

     + Hỗ trợ Giảm tái phát đợt cấp & biến chứng của Hen suyễn, viêm phế quản mạn, phổi tắc nghẽn mạn tính COPD.

     + Nghiên cứu lâm sàng của Bảo Khí Khang được tiến hành tại Hoa Kỳ và được Thư Viện Y Khoa Hoa Kỳ - Pubmed công nhận hiệu quả.

     + Sản xuất bởi nhà máy hiện đại Top 10 Việt Nam và được chứng minh an toàn tại Viện Kiểm nghiệm thuốc Trung Ương.

***Thực phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Câu hỏi thường gặp

Bảo Khí Khang giá bao nhiêu? Tôi có thể mua Bảo Khí Khang ở đâu?
Tôi được biết nhiều bệnh nhân bị Hen, Viêm phế quản mạn, COPD dùng Bảo Khí Khang có hiệu quả. Tuy...

Gửi câu hỏi

Tôi muốn đặt mua Bảo Khí Khang 120 viên. SĐT của tôi là 01667219775
Trả lời:

Chào bạn, Bảo Khí Khang đã nhận được SĐT của bạn, Tư vấn viên sẽ liên hệ với bạn để hỗ trợ bạn mua hàng.

Ngoài ra, bạn cũng có thể tìm hiểu chi tiết hơn về hướng dẫn cách mua Bảo Khí Khang...Xem thêm

Bảo Khí Khang giá bao nhiêu? Tôi có thể mua Bảo Khí Khang ở đâu?
Trả lời:

Chào bạn,

Bảo Khí Khang hiện tại có 2 quy cách đóng gói. Dạng hộp vỉ 20 viên có giá niêm yết 185 000đ, dạng lọ 120 viên có giá niêm yết 995 000đ.

Bạn có thể mua Bảo Khí Khang bằng 2...Xem thêm

Tôi được chẩn đoán mắc COPD cấp độ 2. Tôi có cần thay đổi gì trong sinh hoạt hằng ngày để cải thiện tình trạng bệnh của mình?
Trả lời:

Hiện tại bác đăng mắc COPD giai đoạn 2 là mức độ trung bình. Sau đây là những thay đổi mà bác có thể thực hiện để hỗ trợ quá trình điều trị bệnh:

-          Bỏ thuốc lá giúp giảm nhanh...Xem thêm

Tôi nghe đài thì thấy giới thiệu cây Lá Hen có tác dụng tốt trong việc điều trị bệnh Hen suyễn. Vậy, tôi muốn hỏi, cách sử dụng Lá Hen như thế nào?
Trả lời:

Lá Hen là cây có thể gây độc khi sử dụng ở liều cao, ở liều cao có thể ảnh hưởng tới tim mạch do chứa một số glycoside tim , gây co giật, nôn mửa, tiêu chảy…vì vậy người bệnh không nên tự ý chế...Xem thêm

Tôi được biết nhiều bệnh nhân bị Hen, Viêm phế quản mạn, COPD dùng Bảo Khí Khang có hiệu quả. Tuy nhiên về thời gian dùng để có cảm nhận triệu chứng bệnh thay đổi rõ ràng thì có bác dùng sau 5 hộp có tác dụng, có bác dùng sau 7 hộp, thậm có bác dùng tới hai tháng mới có tác dụng. Vì sao có sự khác nhau này?
Trả lời:

Chào bạn, có sự khác nhau này tại vì:

Thứ nhất là phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân: mới bị hay bị lâu, bị nặng hay bị nhé.

Thứ hai là...Xem thêm

Điểm bán Bảo Khí Khang

  • Hà Nội
  • TP Hồ Chí Minh
  • Quảng Ninh
  • Bình Dương
  • Hải Phòng
  • Cần Thơ
  • Đà Nẵng
Tích điểm nhận quà